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儿童注意力团体心理辅导案例(一) ——“神经出问题”的孩子

来源:本站 作者:乐慧凤 发布时间:2015-12-11 10:26:59

在这个案例中我们综合运用了尊重、共情、无条件接纳、积极关注、行为疗法的自然

消退法、认知疗法,催眠暗示疗法等。名字、细节略做处理,请勿对号入座。

?? ?星期六的下午,一对焦急的父母带着他一年级下半学期的儿子来到了咨询室。父

亲说自己做点小生意很忙,可是每天放学去接孩子时,孩子经常因为没完成课堂作业

而被留学,在家里又作业拖拉、磨蹭,每天搞到很晚,让父母疲惫不堪。老师反映孩

子很有问题,上课不专心老喜欢趴在桌子上,人很没劲的样子。一到写字时就更夸

张,每写三个字就要甩一下手,五个字后头就后仰一次,而且马虎,错字特别多,

成绩全班倒数第一。是不是神经系统出问题了,建议去医院看看。刚去医院检查了,

生理方面没什么问题,就带到这里来了。

? ? 我来到了儿童咨询室,孩子躺在地毯上抱了一个垫子,身体卷缩在墙角,低着头

抬了下眼皮看了我一下,我看他眼睛时又迅速回避。让我感觉他非常敏感、自卑、害羞。

? ? 我趴下来向他打招呼“你好,我叫乐乐,你可以叫我乐老师,可以告诉我你叫什

么名字么?”

? ? “明明”

? ? “嗯,明明,今年几岁了?”

? ? “7岁”

? ? “我们一起来玩几个游戏好么?”

? ? 他抬起头看着我,一副惊讶的样子,说:“是做游戏么?”(可能我们对他父亲

说要做一下简单的测评,他以为又要做什么试卷考试。)我们一起做了几个简单的游

戏,如单脚平衡、蜘蛛爬、串珠、传真机、警察抓小偷、积木等,初步评估了一下,

他的小脑平衡功能、大肌肉运动能力、精细动作能力、听觉分辨、听觉记忆、视觉

分辨能力、认知能力、理解能力等基本正常,想象力还较好。整个过程中也没有出

现面部或身体的抽动,就是比较畏缩、不敢放松了去做,不停地看我的脸色,似乎

很怕做错了什么。看我一直只是温和的陪着他玩,玩到后面话也多起来了,一边向

我介绍一边不停地把积

木摆成各种造型。

? ? ? “今天的游戏先结束了,愿意明天来我们这里参加培训么?”

? ? ? “嗯,!”明明显得很愉快。

? ? ? 我走出咨询室,范老师也已经向明明父母收集完了资料,看到他父母对儿子

几乎全是负面的评价,从早上起床到晚上睡觉,几乎没有一件事情是做好的,反正

就是做什么都是错。注意力量表和多动冲动量表也几乎都打上了勾。

? ? 第二天上午明明正式参加一期30次,每周二次,每次2小时的儿童团体心理辅导。

? ? 在初始阶段,大概5-6次时,我们的目标主要是建立和明明关系,让他充分信任

我们,详细了解他所存在的问题,并提出解决方。

? ? 前面的几次课中,每个环节明明都努力克制自己,尤其是静心时,虽然看他浑

身不自在,不停地扭动,似乎有很多虫子在身上爬,但还是努力坐住,不发出声响。

很明显他现在无法让自己静下来,但为取悦我们,努力表现得非常好,在这个团体

的环境中还不敢真实地表达自己。

? ? 两次课后,我发现明明写字确实很有问题,虽然不至于像老师说的那么夸张,

但确实有很频繁的甩手抬头动作。再仔细观察发现他握笔特别低,而且很用力,手

不停地往下滑,写几个字后几乎是握着笔芯,当手握到笔芯时他的头也已经贴在了

桌子上,再用力写几个字,估计脖子不舒服了,他就甩甩手,把笔握高一点,再活

动一下脖子。又因为他这样趴着写字看不全,经常写漏、写错,同时速度又奇慢。

(尊重、共情、无条件接纳)

? ? ? 我们买了几个各种样式的握笔套,让他选一个舒服的套在铅笔上,并送他一

个让他在平时使用。他写字时手不下滑了,但头还是会趴下去,甩手和抬头的动作

有所减少,但还是经常要做一下。我们知道这只是他的习惯性动作,也不刻意提醒

他。大概到十几次课的时候这些动作就自然消失了。

同时我们也收到了老师的反馈,他上课时精神面貌好多了,而且以前最让老师头疼

的所谓神经系统的问题,也好转了。其实以前老师、家长在最初不停地提醒他把笔

握好、把头抬高,在后期不停地禁止他甩手、抬头,而他的症状反而越来越严重。

(行为疗法的自然消退法)

? ? 心理辅导继续进行下去,明明开始觉得这个环境是安全的,辅导老师不会向家

长告状,也不会无故批评或警告他,除了违反团体心理辅导室的三条规则(不伤害

自己,不伤害别人,不损坏公物)。明明开始不断表达他的情绪和真实想法。游戏

时输了会表示不高兴,也会不愿再参与,说自己本来就什么都做不好的。根据他的

情况我们选择了几个游戏。其中有几次游戏棒的游戏,四个人一组,有一位老师示

范正确的动作,注意力集中、心平气和、眼明手快。为了让他能玩下去,不至于太

自卑,有位老师会故意输掉游戏,并说自己会掌握方法,下次一定可以做得更好,

他的孩子则各自发挥。几次过后明明掌握了方法,也能完全屏息静气,全神贯注的跟

几个同学玩,有赢也会输。赢了自然会很高兴,信心十足,输了也不会太气馁,因为

知道了游戏输赢是常态,下次还是可以赢回来的,每次下课后还玩得不亦乐乎。当

然为了增加他的自信心,改变他因受学校老师、父母影响而形成的自我印象,在整个

过程中不断地以事实为基础对他进行鼓励和表扬。比如“这根都让你拿起来了,你的

手可真灵巧!”“下面那根确实是没压住,你观察得真仔细,我都没看到呢!”(积

极关注)

? ? 在另一个游戏中,大肌肉运动系列如小推车、蜘蛛爬、青蛙跳。明明的大肌肉

运动能力本身基本正常,在和团体中其他孩子的比较中较占优势,显得较有信心,

还经常愿意做一下示范。老师也会不失时机地告诉每个孩子每个人都是不一样的,

会有自己的长项,也会有自己薄弱的地方。同时在游戏过程中不断暗示孩子他们的

手臂力量不断增强,写字可以更多更快了更轻松。(这整个过程会运用较多的认知

疗法,以改变孩子的不良认知,还有运用催眠暗示疗法。)

? ? 二十五六次课的时候,进入结束评估阶段,明明在训练课堂中会表达自己的失

望、不满,有时有一些小调皮、小幽默、也会和老师开点小玩笑。但整张脸完全的

舒展开来了,看上去阳光又自信,能够正确地看待自己。

? ? 父母反应这段时间回家自己主动愿意做作业了,显得对自己特别有信心。学校

老师也反应明明的成绩有所上升,有几次达到了中等水平。

? ? 最后几次课,明明静心时盘腿而坐,能非常安静、放松地享受静心的过程,头

顶纸杯,十分钟时间纹丝不动。

第三十次课结束后,明明用回行针换了自己心仪已久的礼物,结束了这次团体心理

辅导。(回形针,是怎么回事容我在下一个案例中慢慢叙述。)