你所在的位置:>> 网站首页 >> 经典案例

人际恐怖的认知疗法

来源:互联网 发布时间:2013-5-29 15:31:36

?

一位女大学生的对人恐怖症与矫正
[来访者基本情况]
  安某(下称小A)女,21岁,某科技大学三年级学生。来信诉说恐人症的苦恼,

后约面询,并采用多种方法进行心理矫正与治疗,效果良好。
[主诉与咨询过程]
  咨询员收到了大三女学生小A的来信。信中说:“长期以来,我一直经受心理障

碍的困扰和折磨,无法摆脱,给生活和学习造成了很大的损失。现在,我把希望寄

托在心理咨询中心的老师身上,恳请你们帮帮我吧!“小A在信中提出了会见时间后,

又特意嘱咐道:“我不愿众多过往的同学看见我,不便敲门,请老师将咨询室的门开

一小缝,我即可进来。”读着这些话语,我意识到她的心理障碍与社交有关。
  按照约定时间,咨询员把门敞开着。小A来了,神色慌张而羞怯。她大步跨入

咨询室后直接把门关上了。咨询员热情地为她让坐,告诉她心理咨询的保密原则,

并表明乐意为她排忧解难后开始了交谈。
  小A认为自己是个怪人,有个害羞的怪毛病。两年多来,与人讲话不敢直视,

眼睛躲闪,像做了亏心事。一说话脸就发烧,低头盯住脚尖。心怦怦跳,肌肉起鸡

皮疙瘩,好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触,觉得别人讨厌自己,在别人

眼中是个“怪兮兮的人”。最怕接触男生。即使在寝室里,只要有男生出现,就会不知

所措,嘴直哆嗦。对老师也害怕,上课时,只有老师背对学生板书时才不紧张。只

要老师面对学生,就不敢朝黑板方向看。常常因为紧张,对老师所讲内容不知所云。

糟糕的是,现在,在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病,极少去社

交场所,很少与人接触。自己曾力图克服这个怪毛病,看了不少心理学科普书,按

照社交技巧去指导自己;用理智说服自己,用意志控制自己,但作用不大。小A哭

诉道,这个怪毛病严重影响了我各方面的发展:学习成绩下降;交往失败,同学们

说我清高。我正在争取入党,同学关系不好肯定不行。快毕业了,这样下去怎样适

应社会?她急切地说:“老师,您快告诉我,我为什么会这样,我该怎样才能克服

怪毛病?”
  咨询员告诉她,这的确是一种常见的心理障碍――社交中的对人恐怖。这是由

心理原因导致的。通过心理分析和心理治疗是能逐渐消除的。咨询员让她回顾一下

所经历过的不愉快事件,分析一下自己的性格。
  小A细细地回忆道:我从小性格内向、胆小、孤僻。父母对我要求极严甚至苛

求。父亲动起怒来特可怕。记得一次我的考试成绩不理想,父亲让我重做考题,我

不乐意。父亲怒气冲天地将钢笔甩到我脸上,笔尖刺伤了我的脸,鲜血直流。至

今想起那件事还很害怕。父母很正统、很古板,对我的禁忌很多,不准我和男孩

交往。父亲认为女孩子在外蹦蹦跳跳、打打闹闹是不正经的,还容易上坏人的当。

所以除了学校和家,我很少在外玩耍,从不和男生交往。中学时,见到男女生之

间的往来很反感。
  谈到不愉快的经历,小A还讲道:初中时,我一向成绩很好,一次提问没答

好,老师当众批评我、挖苦我,我难过得直流眼泪。再就是大一时,同室一位同

学来自农村,家境不好,我经常主动帮助她,资助她,可这样反而伤了她自尊似

的。她不但不把我当朋友,反而时常挑剔我、指责我、刁难我,故意当我的面和

其他同学亲亲热热,冷落我、孤立我。这使我委曲极了,难过极了。我恨自己,

自责自己是不受欢迎的人。后来,我们发生了冲突。我讨厌她、恨她、不和她讲

话。我也觉得她讨厌我。不知不觉地我就怕和人接触了,愈来愈害羞了。
  我以关切的耐心的态度听完了她的述说,时间已过了两小时。我们约定当晚再谈。
[分析诊断与指导帮助]
  第二次会见时,我先为她作了原因分析:  
  1.?你的内向、孤僻、胆小的性格特征是影响人际交往的内在因素。
  2.?父母对你交往中的禁忌以及灌输的与男性交往的“羞耻感道德意识”使你性

格中形成了较强的羞耻心,这对人际交往起着阻碍作用。?

  3.?少儿时,你父亲发怒导致的恐惧反应和老师当众的批评、挖苦所产生的

羞辱反应在你的心灵深处留下了负性心理印痕。这种印痕会由于日后的负性生活

事件而被激活,对心理障碍的产生和发展起作用。
  4.?与同学相处中感到“好心未得好报”,反被误解,恶意相待,于是委曲、怨

恨、激愤。又由于心理防御机制的作用,这些挫折反应在潜意识中被转换为对那

位同学的压抑的敌意和回避反应,以及深深的自责、自怨。一方面,压抑的敌意

和回避反应导致你产生了泛化心理现象(即由对某一人的敌意、回避发展为对周

围的人都产生了戒备心和回避反应);另一方面,自责、自怨加重了你性格中的

羞耻心和胆怯。所以,人际矛盾这桩负性生活事件是导致你对人恐怖的直接的、

现实的诱因。
  5.?正值青春期的你,一方面有着正常的与异性接触的愿望;另一方面已经

内化了有关两性交往的“羞耻感道德意识”,有意无意地使你批判自己的想法,抑

制自己的欲望。因而,你常常处在一种是否与异性交往的心理冲突之中。而害怕、

羞于见男生这种病态反应反而减轻了你的这种冲突。从心理学上讲,你的“症状”

是内心冲突的“改头换面”。
  6.?当你出现对人恐怖反应后,便批评、督促自己该怎样怎样,控制自己不

要怎样怎样,这就产生了一种暗示、强化“症状”的作用。再加之你愈感到“不自然

”“狼狈”“难堪”,头脑中就愈多地出现“想象观众”。这进一步导致了你的自我感觉恶

化。如此恶性循环,“症状”便日益严重了。就在这种你想改变又未能改变,想摆脱

又无法摆脱的困境中,早年的负性心理印痕被激活了。与现实问题交织在一起,

产生了综合作用。这就是为什么你除了回避同性,害怕男生外,还那么怕上课的

老师的缘故。
  在咨询员分析的过程中,她频频点头,满意对其障碍原因的分析。
  接着,咨询员给她提出了如下建议: 
  建议一,设身处地站在那位被你帮助而又对你不友好的同学的角度想一想,

理解并宽容她。同时检查自己是否存在过敏、多疑等不利于交往的心理。通过此,

逐渐解除压抑的敌意。
  建议二,正确认识两性交往,认识青春期渴望接近异性是正常的,摒弃旧的

道德意识,尊重自己的正常正当意愿。
  建议三,回去后找两位较接近的女生了解一下她们对你在与人交往中的反应,

如脸红、发抖、目光恍忽等“不自然”状态是否确实。(目的是让她通过调查,克服

“想象观众”的作用。
  对此条建议,她感到为难,咨询员用人际交往中的真诚原则鼓励后,她勉强

答应试一试。
  一周后,咨询员如约在咨询室等她。门虚掩着。小A来了,是敲门听见“请进”

的声音才进来的,没有第一次那种慌张神色了。她有些兴奋地告诉咨询员,那天

咨询后,有了克服自己心理障碍的信心;对障碍的原因又进行了思考,心理明朗

了许多,好象“拨开了迷雾”;这几天对自己过去的想法进行了反思,和同室同学

接近了些。关键的是,她鼓足勇气找了两位女同学述说了自己在人际交往中的自

我感觉和痛苦后,一位同学说她“是有些腼腆”,但认为这是她的性格表现,并不

以为然;另一位同学说根本没察觉到她有什么“脸红”“发抖”之类的“不自然”表现,

非常奇怪她为什么那么多“感觉”。
  两位同学的评价开始动摇了小A的“想象观众”观念,认为“可能我在她们面前

是没有自己想象的那么不自然,那么狼狈”。但她仍然坚信男生、老师看出了自己

的毛病、讨厌自己。
  对于她的思考、领悟以及行为上的进步,咨询员给予了肯定和鼓励。在对障碍

原因进一步讨论和对人际交往方面的一些方式方法作必要的指导后为小A制定了下

一步的治疗计划并嘱其照此执行:
  1.?每天写观察日记,着重观察周围人的举止言行和对你的态度。
  2.?分别调查两位老师、两位男生对你的评价,证实自己的感觉是否正确。
  3.?每天做2-3次想象――放松训练。即在想象中将最想见又最怕见的人,

(如某位男生)想回避又回避不了的人(如任课老师)突然呈现在自己面前,体察

自己的情绪反应和生理反应,然后放松(在咨询室进行了放松学习),使情绪和

肌体产生由紧张到松弛的反应,最后产生意向上的适应并扩展到现实行为中。
  4.?为其布置了“大目标小步走”的与人接触、交谈的作业。 
  5.?加深对心理障碍产生原因的认识,淡化负性心理印痕,提高挫折承受力,

树立正确的交往观。(对此问题做了具体讨论)。
  为了检查计划执行情况和进行反馈调节,咨询员又约见了小A几次。从反馈中

了解到,通过注意观察别人和写观察日记,小A发现“别人各做各的事,各忙各的,

并不特别关注我,也不在意我的行为。”在对男生和老师的调查中,小A意外地获

知:由于自己成绩不错,听课时埋头笔记,老师说她“很有发展潜力”,辅导员对

她争取入党给予了热情鼓励。男生的评价是“文静、端庄、矜持,只是觉得象一位

“骄傲的公主”,但并没发现她有什么异常,更不讨厌她。这些评价证实了她自己

过去“想象观众”“想象观念”的错误性,使她信心大增。再加之改变了过去一些不

正确的观念,坚持了想象放松训练,执行了与人交往的任务。
专家点评或综述
  三个月后,她告诉咨询员,我的怪毛病全好了。我可以随心所欲地与人交往

了。更为可嘉的是,在咨询员组织的课堂游戏中,她敢于主动上台发言了。毕业

前夕,她入了党。